Vraag

Hallo,

Ik ben zes jaar geleden begonnen met Escitalopram 10 mg. Drie jaar later heb ik voor het eerst geprobeerd om te stoppen en vijf jaar later voor de tweede keer. Helaas zijn beide pogingen mislukt. Wat kan ik doen?

Alvast bedankt!

Antwoord

Beste,

Wanneer je al geruime tijd psychisch herstel ervaart, in die mate dat je vermoedt dat het terug zonder psychofarmaca kan, is het inderdaad soms een optie om de medicijnen af te bouwen.

Voor antidepressiva is het advies na een eerste depressie of angstopstoot, om er 12 tot 18 maanden mee door te gaan aan de dosis die je geholpen heeft, en dan te overwegen om (begeleid door een professional) geleidelijk en langzaam af te bouwen en te stoppen. Na een tweede episode (herval), wordt uit voorzorgsprincipe vaak geadviseerd van er langer nog mee door te gaan, ook al voel je je goed (beter) en stabiel.

Echter, het afbouwen van antidepressiva is niet voor iedereen even makkelijk. Je kan op voorhand ook moeilijk individueel voorspellen of het zal lukken of niet. Best neem je uit voorzichtigheid voldoende tijd tussen elke afbouwstap - zelf ben ik geneigd daar al snel 6 tot 8 weken tussen te laten. Zodat je bij een volgende afbouwstap altijd eerst samen klinisch kan inschatten wat de nieuwe, verlaagde gestabiliseerde dosis wel of niet nog bijdraagt aan je mentaal welbevinden. Sommigen adviseren sneller te gaan, zelf ben ik hierin liefst voorzichtig.

Wat we ook wel merken, is dat sommige mensen best wel wat fysieke onttrekkingsverschijnselen lijken te ervaren bij elke dosisreductie, zeker als we spreken over halvering of meer van de voorgaande dosis. Er wordt wel vaker geadviseerd om in het begin misschien wel nog met een halvering te starten, maar nadien met steeds kleinere tussenstapjes af te bouwen. M.a.w. om naar het einde toe bewust kleiner en trager voortgang te maken, a.h.w. de laatste minidoses "uit te sluipen". Online vind je soms ook al verwijzingen terug naar zgn. "taperingstrips", waarbij dergelijke dosisreductieschema's helemaal zijn uitgewerkt in voorgefabriceerde strips, waarbij elk pilletje dus vaak al een minimaal kleinere dosis heeft dan voorgaande. Hierover vind je trouwens ook op psychosenet wel meer info terug.

Hopelijk verheldert dit alles een beetje van de complexiteit die ertoe bijdraagt dat afbouwen van antidepressiva niet altijd makkelijk is, en dus best goed professioneel en in overleg begeleid wordt.

Wim Simons

Wim is behandelend en beleidspsychiater in de VZW St. Annendael in Diest. Samen met de multidisciplinaire teams binnen en buiten het ziekenhuis probeert hij voortdurend in een verbindende en evenwaardige open dialoog te gaan met mensen met ernstige psychiatrische problemen én hun betrokkenen. Om samen te werken aan hun herstel.